B. Altérations de l'audition d'origine physiologique

1) Trois types de surdité

• La surdité sensorielle : dégradation des cellules sensorielles et des fibres nerveuses de l’oreille interne. Celle-ci a différentes causes :
  
  

  • Exposition prolongée au bruit
  • Prédispositions génétiques
  • Infections de l’oreille interne
  • Traitements médicaux : chimiothérapie, rayons x…
  • Traumatismes crâniens
  • Presbyacousie (dûe à l’âge)
    
    

  Altération définitive : pas de traitement médical possible, cependant, cette surdité peut être corrigée avec des aides auditives (prothèses) et une prise en charge orthophonique.
  
  
  

• La surdité de transmission : dysfonctionnement de l’oreille moyenne. Celle-ci a différentes causes :
  
  

  • Accumulation de cérumen
  • Présence de liquide dans l’oreille moyenne
  • Apparition d’un kyste
  • Infection de l’oreille moyenne
    
    

  Peut être soignée médicalement ou chirurgicalement
  
  
  

• La surdité centrale : due à une (ou plusieurs) lésion (s) du tronc cérébral du cerveau. Ceci n’est pas forcément lié à une altération de l’oreille mais peut en être une conséquence. Dans ce cas, les capacités auditives de la personne ne sont pas (ou peu) altérées mais elle a des problèmes de compréhension. En effet, le patient déclare entendre des paroles (lors d’une discussion par exemple) mais est incapable de les comprendre. Ce type de surdité peut être la conséquence d’un traumatisme crânien ou d’un dérèglement du cerveau à cause d’une surdité sensorielle ou de transmission non traitée. Ce type de surdité est définitif.

• La surdité mixte : n’est pas considéré à part entière comme un type de surdité car c’est une cumulation de la surdité de perception et de transmission.
  
  
  

Cependant, il convient de faire une différence entre la surdité moyenne ou légère appelée hypoacousie et la surdité totale (uni ou bi-latérale) nommée cophose.

Perte auditive

L’audition est généralement mesurée sur une échelle de décibels (dB HL). Le degré de perte est comparé à l’audition moyenne d’une personne normo-entendante.

Degrés de perte auditive :

Cette échelle présente les niveaux de perte auditive (dB HL).

• Audition normale (perte auditive inférieure à 25 dB HL).
  
  
• Surdité légère (perte auditive comprise entre 26 et 40 dB HL) : Problème de compréhension: voix douces, chuchotements, parole dans le bruit.
  
  
• Surdité moyenne (perte auditive comprise entre 41 et 55 dB HL) : problème de compréhension: parole même à proximité, même dans un environnement silencieux.
  
  
• Surdité moyenne-sévère (perte auditive comprise entre 56 et 70 dB HL) : problème pour entendre: conversation de tous les jours, sonnerie du téléphone.
  
  
• Surdité sévère (perte auditive comprise entre 71 et 90 dB HL) : seuls les sons forts peuvent être perçus comme une voix forte, une alarme incendie, un claquement de porte.
  
  
• Surdité profonde (perte auditive supérieure à 90 dB HL) : problème pour entendre une moto, une bétonneuse voire même aucun son perçu.
  
  

Audiogrammes : un audiogramme est une représentation graphique de la perte auditive.

Voici l’audiogramme d’une personne normo-entendante :

Et voici l’audiogramme d’une personne presbyacousique :

Nous voyons clairement sur l’audiogramme de l’individu presbyacousique qu’il a des problèmes d’audition. Pour estimer le degré de sa perte auditive, nous faisons une moyenne des différentes valeurs obtenues (degré d’audition en décibels à 125 Hz, à 250 Hz, à 500Hz… jusqu’à 8 k Hz). Ici, la personne a donc une perte auditive environ égale à 35 dB HL, ce qui correspond aux informations marquées ci-dessus : cette personne n’entend plus de chuchotements et commence à avoir des problèmes de compréhension dans une conversation.

3) Les origines des pertes auditives

La surdité peut avoir différentes origines.

• La surdité peut être natale : de cause héréditaire ou d’une réanimation néonatale, elle représente environ la moitié des cas de surdité.
• La surdité peut être acquise : cette surdité est due à divers facteurs que nous allons détailler par la suite. Elle regroupe l’autre moitié des cas de surdité.

4) Les causes physiologiques de la perte auditive

Les diverses pertes auditives peuvent avoir différentes origines. Nous allons ici détailler quelques exemples de maladies ou problèmes pouvant en être la cause.

*Ototoxique signifie toxique pour l’oreille. Il existe plus de 130 médicaments ou substances ototoxiques tels que des antibiotiques, diurétiques (faisant uriner), antalgiques ou anti-inflammatoires (quinine, lidocaïne, …).